EL SÍNDROME DE BRUGADA Y LA MUERTE SÚBITA.

¿Quién no ha sentido un escalofrío al ver las imágenes del joven Antonio Puerta? Estamos hablando de un deportista del más alto nivel que sufrió una dolencia repentina y mortal pese a los controles periódicos a los que era sometido.

EL SÍNDROME DE BRUGADA Y LA MUERTE SÚBITA.

Por: María Canabal Regueira

Revista Ávila en Salud

Hemos visto a lo largo de los últimos años el aumento de las muertes súbitas en los jóvenes deportistas, algunas de ellas emitidas por televisión y presenciadas por millares de personas, lo que supone una clara alarma para este colectivo y sus familias.

¿Quién no ha sentido un escalofrío al ver las imágenes del joven Antonio Puerta? Estamos hablando de un deportista del más alto nivel que sufrió una dolencia repentina y mortal pese a los controles periódicos a los que era sometido.

Hay muchas patologías cardíacas que pueden derivar en este tipo de dolencia letal, pero hoy me quiero centrar en la que fue descubierta por los hermanos Brugada (cardiólogos españoles de gran prestigio a nivel nacional e internacional), y que adopta su nombre: Síndrome de Brugada. No solo me quiero centrar en este tipo de cardiopatías por ser un descubrimiento español, también porque suponen una de las principales patologías que provocan la muerte súbita en la gente joven.

Este síndrome fue descubierto por el Dr. Pedro Brugada. El estudio empezó con un niño polaco de 3 años que había sido reanimado por su padre, el cual vio fallecer a su hija un año antes, la que presentaba síntomas idénticos a los de su hijo y por la que desgraciadamente no pudo hacer nada.

El Dr. Brugada percibió que el electrocardiograma presentaba un patrón característico en forma de “aleta de tiburón” lo que llamó su atención para empezar a estudiar esa anomalía.

En 1991 los hermanos Brugada realizan el primer estudio del síndrome y en 1992 lo describen como una canalopatía que se caracteriza por un patrón electrocardiográfico que predispone a presentar arritmias ventriculares y muerte súbita sin que previamente presente una patología cardíaca.

Es una enfermedad genética que suele afectar a la población masculina en la cuarta década de su vida. En las poblaciones nativas asiáticas este suceso era conocido desde hacía décadas ya que podía mermar la población masculina de la tribu.

En el noroeste de Tailandia esta forma de muerte se conocía como Lai Tai (muerte durante el sueño). En esta región los hombres se disfrazaban de mujeres para dormir e intentar esquivar la muerte de esta forma. La leyenda local relata como una bruja visita de noche a los jóvenes varones y los selecciona para llevárselos con ella. Al disfrazarse de mujer creían poder engañar a esta bruja. Por desgracia para ellos este camuflaje no funcionaba.

En la islas Filipinas lo denominaban Bangungut (lamento seguido de muerte súbita durante el sueño) y en Japón como Pokkuri (muerte súbita inesperada durante la noche).

Este síndrome se caracteriza por 3 patrones característicos:

En el tipo 1 podemos distinguir la “Aleta de Tiburón” que descubrió por primera vez el Dr. Pedro Brugada, la más característica del síndrome.

Esta patología no presenta síntomas previos, de ahí que sea tan peligrosa y letal. Algunos pacientes dicen haber experimentado casos de síncopes, crisis convulsivas, palpitaciones y respiraciones agónicas nocturnas (detectadas por los familiares) previas a la Parada Cardio Respiratoria (PCR).

El síndrome suele encontrarse enmascarado por lo que los cardiólogos se ven obligados a realizar una seria de pruebas.

Una de las pruebas más realizadas es la EEF (Estudio Eléctrico Fisiológico) que consiste en la administración de antiarrítmicos a los pacientes con el fin de provocar la aparición del patrón Tipo 1.

En cuanto al tratamiento es bastante complicado dado que es una enfermedad imprevisible. Los pacientes pueden pasar de estar asintomáticos a sufrir una muerte súbita en cuestión de segundos, por lo que el único tratamiento para evitar la PCR es la implantación de un DAI (Desfibrilador Automático Implantable).

Estos últimos años la investigación de este síndrome ha avanzado mucho en lo que se refiere al diagnóstico de individuos, pero en lo referente al tratamiento y la prevención queda un largo camino. Lo más preocupante desde mi punto de vista es que los individuos no presentan síntomas que nos pueda advertir de la patología y poder actuar antes de que se presente una muerte súbita.

Ahora viene mi reflexión personal: ¿qué podemos hacer como ciudadanos para ayudar y luchar contra la muerte súbita? Tenemos dos pasos a seguir. El primero es formarnos en resucitación cardio-pulmonar básica y desfibrilación externa semi-automática. Conocer estas técnicas puede ayudar a salvar muchas vidas y mejorar el nivel de recuperación de los pacientes con unas mínimas secuelas.

El segundo paso es exigir a nuestros gobiernos la puesta en funcionamiento de un plan estratégico de implantación de desfibriladores semi-automaticos (DESA) en los espacios públicos y que sean accesibles al reanimador entrenado para su uso. Junto a este plan se deberían poner otros dos. El primero de formación en el uso de los DESA y las técnicas de RCP a los trabajadores de estos espacios públicos. El segundo es fomentar el aprendizaje de soporte vital básico entre los más jóvenes incluyéndolo en la cartera de materias a desarrollar durante el año escolar.

Artículo publicado en la Revista Ávila en Salud © ‎

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Edita: Servicios de Atención Médica Integral XXI, SL (SAMI XXI). Director: Dr. Omar G. Guillermo H.

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María Canabal Regueira, es Graduada en Enfermera,  con ejercicio profesional en Galicia, con especial atención al área de urgencias y emergencias, también pertenece al equipo de formación de la Asociación de Bombeiros de Galicia, España.

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