Cuando decimos que una urgencia tiene prioridad sobre otra es porque hemos hecho un TRIAJE.

El triaje ha de ser individualizado, dinámico, ininterrumpido, efectivo y a la misma vez flexible, adecuándose a cada circunstancia.

HABLEMOS DEL TRIAJE INTRA Y EXTRAHOSPITALARIO

Myriam Hidalgo Sánchez

Revista Ávila en Salud

El triaje es una palabra que proviene del verbo francés “trier” (cribar u ordenar). Éste término empezó a utilizarse para clasificar a los heridos en el campo de batalla durante la primera guerra mundial.Se trata de un proceso de valoración clínica básica, que permite clasificar a los pacientes según su grado de urgencia, siendo atendido de manera prioritaria aquel enfermo que más lo necesite a la hora de recibir un tratamiento urgente o ser evacuado del lugar de un siniestro entre otros.

El triaje ha de ser individualizado, dinámico, ininterrumpido, efectivo y a la misma vez flexible, adecuándose a cada circunstancia. Por lo que se resume, en el conjunto de operaciones diagnosticas que evolucionan en el tiempo, en el que se debe de tener en cuenta los medios existentes en el momento de la atención.

Existen diversas clasificaciones de triaje:

Triaje de Urgencias (a nivel hospitalario):

Se utiliza como filtro para poder atender de una manera más prioritaria a pacientes que acuden al servicio de urgencias y que trata por tanto de evitar que se retrase la atención al paciente y que éste empeore por la demora de la atención sanitaria.

Existen diferentes escalas de triaje. En la actualidad, son 5 las escalas de adultos utilizadas en diferentes hospitales del mundo, algunas de ellas son: ATS (AustralianTriageScale), CTAS (Canadian EmergencyDepartment and AcuityScale), MTS (Manchester TriageSystem), ESI (EmergencySeverityIndex), MAT (ModelAndorrà de Triatge). Todos ellos tienen en común que la clasificación de los pacientes se realiza en base a 5 niveles de urgencia.La SEMES (Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias) ha decidido basar el Sistema Español de Triaje (SET) en el modelo andorrano.

La clasificación de la urgencia en 5 niveles consta de:

·         Nivel I o rojo: Pacientes que requieren resucitación, con riesgo vital inmediato. Tiempo de atención: inmediato.

·         Nivel II o naranja: Situaciones de emergencia con riesgo vital, depende del tiempo. Tiempo de atención: menos de 15 minutos.

·         Nivel III o amarillo: Situaciones urgentes, riesgo potencial, requieren múltiples exploraciones. Tiempo de atención: 30 minutos.

·         Nivel IV o verde: Situaciones poco urgentes, pero potencialmente serias y complejas. Tiempo de atención: 60 minutos.

·         Nivel V o azul: Situaciones no urgentes, atención primaria. Tiempo de atención: 120 minutos.

    Triaje de Emergencias Extrahospitalarias: 

    Tiene dos componentes:                                                                                 

·         Triaje telefónico: Atendido en un centro coordinador o regulador de emergencias en el que con base a la valoración protocolizada de su grado de urgencia.

·         Triaje de emergencias: entendido como el proceso de clasificación de los pacientes por un equipo de atención extrahospitalaria.  El triaje en desastres, se emplea en situaciones de catástrofes o accidentes de múltiples víctimas.Existe diferentes métodos de triajeen emergencias preshospitalarias, los más usados son:

      Método por colores: Blanco (personas fallecidas), Negro (en las que las posibilidades de recuperación son pésimas), Rojo (cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la atención médica ha de ser inmediata), Amarillo (pacientes que presentan una situación de urgencia con riesgo vital y puede complicarse en cualquier momento, promedio de espera para la atención: 1 a 2 horas), Verde (pacientes levemente lesionados, que pueden caminar por sí mismos, y que no precisa medio especial).

      Método SHORT: S-Sale caminando, H-Habla sin Dificultad, O-Obedece órdenes sencillas, R-Respira, T-Taponar Hemorragias. La identificación de las víctimas se realizará con tarjetas de colores, cintas adhesivas, rotuladores, o simplemente ubicándolas en áreas señalizadas con cada color (lonas, banderas…) o simplemente en áreas separadas en función de los medios disponibles. La filiación se pospondrá a la fase posterior, durante el triaje de estabilización.Éste método lo puede utilizar también personal no sanitario.

      Método START (Simple Triage And Rapid Treatment): Método que tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no sólo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones. Se usan cintas de colores y se emplean 3 criterios para clasificar a las víctimas: Frecuencia respiratoria, grado de perfusión, nivel de respuesta. Es más profundo y complejo, por lo que ha de realizarlo personal sanitario cualificado.

Artículo publicado en la Revista Ávila en Salud © ‎Edita: Servicios de Atención Médica Integral XXI, SL (SAMI XXI). Director: Dr. Omar G. Guillermo H. / Depósito Legal: AV 130-2014   / ISSN 2386-8813 / copyright.   http://revista-avila-en-salud.blogspot.com.es/

La autora de este artículo es  Myriam Hidalgo Sánchez Graduada en enfermería, Especialista en Urgencias, Emergencias y Críticos. Actualmente ejerce como enfermera en ambulancia UVI.

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