Abordaje
desde Atención Primaria del Test del Aliento.
Por:
Blanca Rodríguez
Enfermera.
Desde Junio
del año pasado se puede realizar la prueba del Test del Aliento en
nuestros centros de salud; esta prueba se utiliza para detectar la
presencia del Helicobacter Pylori que es una bacteria con forma de
espiral que crece en la capa mucosa que recubre el interior de
nuestro estómago.
Esta
bacteria es responsable de gastritis crónicas, es el principal
factor de riesgo de úlcera péptica y es causa de cáncer de
estómago y de linfoma gástrico (MALT). No es un germen nuevo, ha
vivido en nuestro estómago desde la antigüedad y es una infección
muy común, se estima que el 50 % de la población mundial está
infectada y en España el 70% de personas mayores de 50 años lo
padecen y el 20% en menores de 30 años.
El contagio
se cree que es a través de alimentos, agua contaminado por contacto
directo boca a boca; se suele adquirir en la niñez y es más
probable en países pobres o con sanidad deficiente.
El
Helicobacter pylori para poder sobrevivir al ácido de nuestro
estómago secreta una enzima que se llama ureasa, esta hace que la
urea se convierta en amoniaco y así se neutralice el ácido de
nuestro estómago pudiendo instalarse en el mismo. Las células
inmunitarias no son capaces de llegar hasta la capa donde se ha
instalado esta bacteria y para más inri, la bacteria tiene sus
propios medios para hacer ineficaz la reacción inmunitaria.
Es su médico
quien debe decidir si a usted se le debe realizar o no esta prueba.
Si está indicado se realizará con la estrategia “test
antreat” que significa realizar el test
primero y después tratar; por lo que en caso de resultar positiva
se le volverá realizar la misma prueba para comprobar si el germen
ha sido correctamente erradicado. Se puede realizar a partir de los 5
años de edad y en embarazadas.
Previo a su
realización debemos tener unas precauciones para que el test sea más
fiable: debe haber pasado un mes como mínimo desde la última vez
que tomamos antibióticos, se debe estar dos semanas sin tomar
Antisecretores o Inhibidores de la Bomba de Protones (Omeprazol,
Esomeprazol y otros), antes de su realización se debe estar en
ayunas mínimo de 8 horas, no haber fumado, ni haber realizado
cualquier esfuerzo físico mínimo 30 minutos antes, también es muy
importante recordar que durante la prueba no se puede comer ni
masticar chicle.
Para la
realización de esta prueba se usa un “kit” que tiene urea
marcada con Carbono 13. La prueba se realiza en 40 minutos: en primer
lugar, antes de realizar el test nos darán a beber un vaso de agua
con ácido cítrico (sabor naranja) así se estimula la actividad
ureasa del Helicobacter pylori y se retrasa el vaciamiento gástrico;
pasados 10 minutos usted con una pajita deberá echar el aliento en
dos tubos, donde se tomará una muestra basal.
Después
tomará medio vaso de agua con 100mg de 13C-Urea (insaboro) y deberá
esperar 30 minutos, tras ello realizará volverá a echar el aliento
en otros dos tubos.
El motivo de
soplar en estos cuatro tubos es el siguiente: cuando el segundo
comprimido que tomamos llega al estómago, el Helicobacter Pylori lo
convierte en amonio (NH4)
y dióxido de carbono marcado (13CO2)
que posteriormente es absorbido y llega a nuestros pulmones, al echar
el aliento en los tubos se puede medir la cantidad de carbono que ha
sido espirado y así determinar si existe o no el germen.
En caso de
existir esta bacteria en nuestro estómago, se comenzará el
tratamiento; la terapia que las evidencias recomiendan últimamente
en España es la “terapia triple clásica” que consiste en la
administración de Inhibidores de la Bomba de Protones, junto a
Claritromicina y Amoxicilina; si se es resistente a la Claritromicina
se recomienda añadir Metronidazol (otro antibiótico) o emplear
Bismuto (antisecretor). Al termina con esta terapia, existen autores
que indican que solo es necesario seguir un mes con los Inhibidores
de la Bomba de Protones y otros que recomiendan su uso hasta un mes.
En
definitiva, este test es sencillo, fácil y eficiente (relación
costo-beneficio), disminuye el número de endoscopias y conlleva
ahorro económico.
bibliografía:
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Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Helicobacter
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2. Sánchez
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5. Valdepérez
J., Vicente R., NovellaMP., Valle L., Sicilia B., Yus C., Gomollón
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7. Sastre
Gervás I., SoutoMoure C., Marchena Fernández MA., Fernández Silva
M. Evaluación de la puesta en marcha del protocolo de realización
de test de aliento para la detección de "helicobacter pylori"
en atención primaria.
8.
Entre otras.
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Artículo
publicado en la Revista Ávila en Salud © Edita: Servicios de Atención
Médica Integral XXI, SL (SAMI XXI). Director: Dr. Omar G. Guillermo H. /
Depósito Legal: AV 130-2014 / ISSN 2386-8813 / copyright.
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Este artículo fue escrito por Blanca Rodríguez, Graduada en Enfermería, EIR de Enfermería de Atención Primaria, con ejercicio profesional en Sacyl, Ávila, España.
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